Sääntömuutokset 1.1.2025 alkaen
11.12.2024
TIEDOTE SÄÄNTÖMUUTOKSESTA
Finanssivalvonta on vahvistanut ylimääräisen kassankokouksen hyväksymät sääntömuutokset voimaan 1.1.2025 alkaen.
Sairauskassan lisäetuuskorvausten osalta muutoksia tulee seuraaviin kohtiin:
· Erikois- ja yleislääkärin vastaanotto- tai pientoimenpidepalkkioihin liittyvien laitosmaksujen kustannuksista korvataan enintään 100,00 euroa/käyntikerta.
o Lääkärinpalkkiot korvataan edelleen kokonaan.
o Leikkausten ja niihin verrattavien toimenpiteiden lääkärinpalkkio- ja laitosmaksukustannusten korvaus on edelleen hallituksen harkinnanvarainen.
· 75 % fysioterapian, naprapaatin, osteopaatin, kiropraktikon antaman hoidon tai hieronnan kustannuksesta. Korvausta maksetaan enintään 60 min hoitokerrasta ja yhteensä enintään 15 käyntikerralta kalenterivuodessa.
o Lääkärin lähetettä ei tarvita 1.1.2025 jälkeisiin käynteihin.
o Hieronnasta ei makseta 1.1.2025 alkaen erikseen korvausta, vaan kaikki yllä mainitut hoidot korvataan samalla perusteella ja yhteensä enintään 15krt/vuosi.
o Kalevalainen jäsenkorjaus korvataan hierontana.
· Hammashoidosta korvataan hammaslääkärin, hammasteknikon, hammashoitajan tai suuhygienistin suorittamasta hoitotyöstä peritty maksu. Kassan lisäetuuskorvausta maksetaan alle 12kk vakuutussuhteessa olleelle vakuutetulle enintään 100,00 euroa kalenterivuodessa ja vähintään 12 kk vakuutussuhteessa olleelle vakuutetulle enintään 400,00 euroa kalenterivuodessa.
Hoitotyönä pidetään myös hampaiden tutkimusta, oikomishoitoa, proteettisia toimenpiteitä ja hammasteknistä työtä.
o Hammasröntgen ja hampaiston tt-kuvaukset käsitellään tutkimuksena, kustannus ei kerrytä hammashoidon enimmäiskorvaussummaa.
o Kosmeettista hammashoitoa esim. hampaiden valkaisu, ei korvata.
· Sairauskassan sääntöjä ja korvausasioita koskevissa kysymyksissä, ole yhteydessä aina suoraan sairauskassan toimistoon sairauskassa@saika.fi tai p. 050-325 7362. Kysymyksiä voi esittää myös sairauskassan hallituksen edustajien kautta.
· Mikäli ohje korvattavuuteen on saatu muualta, eikä se vastaa sairauskassan sääntöjä tai ohjeita, sairauskassa ei ole korvausvelvollinen kustannusten suhteen.
1.1.2025 voimaantulevat säännöt