Lääkärin määräämistä lääkkeistä korvattava sääntöjen mukainen lisäetu lasketaan viitehintajärjestelmän mukaan samasta hinnasta kuin sairausvakuutuslain mukainen korvaus.
Kassa ei korvaa Kelan vuosittaista alkuomavastuuta (v. 2022 50 euroa)
Jos jäsen ostaa viitehintaa kalliimman lääkkeen, hän joutuu maksamaan erotuksen itse.
Lääkkeet saa hakea sairauskassan laskuun esittämällä sairauskassan jäsenkortin sopimusapteekissa. Kassa korvaa lääkkeitä vain siihen saakka kunnes Kelan omavastuuosuus täyttyy.
Vuonna 2022 Kelan omavastuuosuus on 605,13 €.
Kun Kela ilmoittaa omavastuuosuuden täyttymisestä, tulee sairauskassalle välittömästi toimittaa Kelan lähettämä kirje ja liitteenä oleva korvaushakemus täytettynä. Näin kassa voi hakea valtakirjalla Kelalta mahdollisesti maksamansa omavastuun ylittävät lääkekustannukset.
Ellet voi asioida sopimusapteekissa, pyydä apteekkia tulostamaan laskelma lääkeostoista kassakuitin liitteeksi. Käteisellä maksetuista korvaukseen oikeuttavista lääkkeistä tulee liittää tuo laskelmaliite ja kassakuitti jota vastaan sairauskassa korvaa lääkekustannukset.