Oulun Kaapelityöväen sairauskassan jäsenet voivat nyt hakea korvauksia suoraan sähköisessä palvelussa.

Korvauskäsittelyn nopeuttamiseksi, ota käyttöösi IRIS- asiointipalvelu.

Sähköinen korvauksenhakupalvelu on avattu osoitteessa:

https://oulunkaapeli.omasairauskassa.fi

Rekisteröidy ensin, saat käyttöoikeuden vahvistuksen sähköpostiisi, kun palvelu on aktivoitunut käyttöön.

Liity Iriksen käyttäjäksi

• Ensimmäisenä tulee hyväksyä omien tietojen sähköinen käsittely.
  • Palveluun pääsee osoitteesta https://oulunkaapeli.omasairauskassa.fi
  • Palveluun kirjaudutaan Suomi.fi-tunnuksilla (pankkitunnukset, mobiilivarmenne, varmennekortti)
  • Kirjauduttuasi palveluun hyväksy omien tietojen käsittely ja lisää sähköpostiosoitteesi
• Seuraavaksi kassa hyväksyy sinut palvelun käyttäjäksi, saat siitä tiedon sähköpostiisi (mikäli vahvistusta ei kuulu, tarkista myös roskaposti tai kokeile pääsetkö kirjautumaan palveluun)
• Kun sinut on hyväksytty käyttäjäksi, voit tehdä hakemuksesi Iris-palvelussa

Iris-palvelussa voit

• hakea korvausta sääntöjen mukaisista korvauksista
• seurata hakemuksen käsittelyn etenemistä
• tarkistaa omia korvaustietoja
• saada lisäselvityspyyntöjä ja korvauspäätöksiä
• lähettää viestejä kassaan ja saada viestejä kassasta
• saada tiedotteita kassasta
• ilmoittaa osoite-, puhelinnumero- ja tilinumerotietojen muutoksista (sähköpostiosoitteen muutos tulee ilmoittaa kassaan sähköpostilla sairauskassa@saika.fi)

Sähköisen hakemuksen toimittaminen

• skannaa tai kuvaa kaikki hakemukseesi liittyvät tositteet
  • huomioi, että kuvaat kaikki sivut ja, että kuvassa on kaikki asiakirjan tiedot luettavissa
• kirjaudu Iris-palveluun osoitteessa https://oulunkaapeli.omasairauskassa.fi
• valitse Korvaukset välilehdeltä painike ”Tee uusi korvaushakemus”
• valitse korvauslaji (mikäli et tiedä, mistä lajista on kyse, valitse jokin, käsittelijä korjaa sen tarvittaessa)
• kustannus kohtaan laitetaan alkuperäinen kokonaiskustannus ilman kela-vähennystä ja toimisto- ym maksuja
• päivämääräksi laitetaan käyntipäivä, silmälasien ja lääkkeiden osalta ostopäivä
• lisää ja tallenna skannaamasi tai kuvaamasi liitteet, tarkista että mukana on kaikki tarvittavat liitteet
• tarkista tilinumero
• lähetä hakemus

IRIS-asiointipalvelusta löytyy myös sairauskassan sähköinen jäsenkortti.

LÄÄKEKORVAUKSET MUUTTUVAT 1.1.2016            

 

* Vuoden 2016 alusta lähtien lääkekorvauksia (Kela-korvausta)  saa vasta alkuomavastuun täyttymisen jälkeen.  Omavastuun suuruus on 50 euroa.      Lisäksi peruskorvausprosentti nousee nykyisestä 35 prosentista 40 prosenttiin.

* Reseptilääkkeet maksetaan kokonaan itse alkuomavastuun täyttymiseen asti. Lääkkeistä saa Kela-korvausta vasta tämän jälkeen. Alkuomavastuu kertyy lääkkeiden oston yhteydessä ja se voi täyttyä lääkkeen hinnasta riippuen joko yhdestä tai useammasta lääkeostosta. Apteekeissa ja Kelassa on ajantasainen tieto alkuomavastuun määrästä.  Alkuomavastuun täyttymisen jälkeen lääkkeen Kela-korvauksen saa suoraan apteekissa.

* Alkuomavastuu on kalenterivuosikohtainen ja se kerryttää lääkeomavastuuta eli lääkekattoa (vuonna 2021 578,79 euroa).

* Kelan nettisivuilla on asiasta yksityiskohtaista tietoa sekä Kelan asiointipalvelusta (www.kela.fi/asiointi) voi seurata oman alkuomavastuun kertymistä.

*****

Sairauskassan jäsenen osalta tämä tarkoittaa, että lääkekustannuksen omavastuuosuudesta ei myönnetä lisäetuutta jäsenille. Sairauskassan sääntöjen 11 § 3a kohdan mukaan sairauskassa ei korvaa lääkekustannuksia, mistä ei saa sairausvakuutuslain mukaan korvausta.