Lääkärin määräämistä apuvälineistä, mittareista ja laitteista korvataan rajoitetusti, kun niitä ei korvata muun lain nojalla (esim. terveyskeskuksista). Jalkatuet, tukisukat, tukiliivit ja muut tukisidokset korvataan vuoden väliajoin. Muista henkilökohtaisista apuvälineistä korvataan 50%  kuitenkin enintään 300 €.

Lääkärin määräämistä lääkkeistä korvattava sääntöjen mukainen lisäetu lasketaan viitehintajärjestelmän mukaan samasta hinnasta kuin sairausvakuutuslain mukainen korvaus.

Kassa ei korvaa Kelan vuosittaista alkuomavastuuta (v. 2022 ja 2023 50 euroa)

Jos vakuutettu ostaa viitehintaa kalliimman lääkkeen, hän joutuu maksamaan erotuksen itse.

Lääkkeet saa hakea sairauskassan laskuun esittämällä sairauskassan jäsenkortin sopimusapteekissa. Kassa korvaa lääkkeitä vain siihen saakka kunnes Kelan omavastuuosuus täyttyy.

Vuonna 2022 ja vuonna 2023 Kelan omavastuuosuus on 592,16 €.

Kun Kela ilmoittaa omavastuuosuuden täyttymisestä, tulee sairauskassalle välittömästi toimittaa Kelan lähettämä kirje ja liitteenä oleva korvaushakemus täytettynä. Näin kassa voi hakea valtakirjalla Kelalta mahdollisesti maksamansa omavastuun ylittävät lääkekustannukset.

Ellet voi asioida sopimusapteekissa, pyydä apteekkia tulostamaan laskelma lääkeostoista kassakuitin liitteeksi. Käteisellä maksetuista korvaukseen oikeuttavista lääkkeistä tulee liittää tuo laskelmaliite ja kassakuitti jota vastaan sairauskassa korvaa lääkekustannukset.

Sopimusapteekit >

Lääkärinpalkkiot, tutkimukset ja hoitotoimenpiteet jotka koskevat:

• ajokorttitodistukset
• verotodistukset
• eläkelausunnot
• vapaa-ajan tapaturmat, jos korvauksen saa muualta
• toimistomaksut
• laskutuspalkkiot
• laskutuslisät
• laskun maksun viivästymisestä johtuvat kulut
• lapsettomuustutkimuksia- tai hoitoja (voidaan korvata vain hallituksen harkinnan mukaan tapauskohtaisesti)
• yksityiset syöpähoidot ja keinomunuaishoidot
• matkakulut

• Sairauskassa korvaa ainoastaan sellaisten lääkkeiden kustannuksia, joista maksetaan myös sairausvakuutuslain mukainen korvaus.
• Lääkärin kirjoittama resepti ei aina oikeuta kassan lääkekorvaukseen, koska on paljon lääkkeitä, joiden ostaminen apteekista edellyttää lääkärin reseptin, mutta jotka eivät kuitenkaan ole sairausvakuutuslain mukaan korvattavaia
  • ehkäisyyn tarkoitettuja valmisteita (korvataan, jos svl-lain mukainen korvaus on saatu)
  • potenssilääkkeitä
  • vitamiineja ja niihin verrattavia tuotteita
  • ennalta ehkäiseviä rokotteita
  • laihdutuslääkkeitä (korvataan, jos sv-lain mukainen korvaus)
  • yskänlääkkeitä
  • korvatippoja, silmätippoja (korvataan, jos sv-lain mukainen korvaus)
  • nuhalääkkeita
  • jne…