SAIKA - Oulun Kaapelityöväen Sairauskassa

  • Etusivu
  • Hallinto
  • Säännöt
  • Yhteystiedot
Olet täällä: Alkuun / säännöt / 16§ – 19§ etuuksia koskevat rajoitukset

16§ – 19§ etuuksia koskevat rajoitukset

16§
Edellä 11§:ssä tarkoitettuja etuuksia ei suoriteta siltä ajalta, minkä jäsen on:

1.) palkattomalla lomalla muun syyn kuin sairauden tai synnytyksen vuoksi, esim. hoito-, opinto. tai vuorotteluvapaalla;

2.) poissa työstä työnseisauksen tai lomautuksen vuoksi yhdenjaksoisesti yli ehden kuukauden.

Edellä 1 momentin 1-2 kohdassa tarkoitetuissa tilanteissa 11§:n mukaisia korvauksia voidaan kuitenkin suorittaa hallituksen harkinnan mukaan käyttörahastosta.

17§
Jos jäsen vakuutustapahtuman sattumisen jälkeen vilpillisesti antanut kassalle vääriä tai puutteellisia tietoja, joilla on merkitystä etuuden saamiseen tai suuruuteen, voidaan hänelle kuuluva etuus evätä tai siitä alentaa sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.

18§
Kassa on etuuksien osalta vastuusta vapaa sellaista jäsentä tai muuta edunsaajaa kohtaa, joko on tahallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman.

Jos jäsen tai muu edunsaaja on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimattomuudesta, voidaan hänelle kuuluva etuus evätä tai sitä alentaa tai jo myönnetys etuuden suorittaminen keskeyttää sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on kohtuullista.

Mitä 2 momentissa on määrätty sovelletaan myös, jos jäsen on tahallisesti estänyt parantumistaan tai ilman hyväksyttävää syytä ei ole suostunut kassan osoittaman lääkärin määräämään tutkimukseen tai hoitoon, vakavaa terveydellistä vahingonvaaraa aiheuttavaa toimenpidettä lukuunottamatta.

19§
Hallituksella on oikeus antamissaan yleisohjeissa määrätä ketä lääkäriä tai 11§:n 1 momentissa tarkoitettua asianmukaisen ammattikoulutuksen saanutta henkilöä taikka mitä sairaanhoito- tai tutkimuslaitosta tai apteekkia on käytettävä, kun kysymys on näiden sääntöjen perusteella korvattavasta hoidosta.

Kassan jäsen on velvollinen käymään kassan hallituksen määräyksest ja kassan kustannuksella korvausasian selvittämistä varten tutkittavana hallituksen määräämän lääkärin luona tai hallituksen määräämässä sairaalahoito- ta tutkimuslaitoksessa.

Jos jäsen ei noudata kassan hallituksen 1 tai 2 momentin nojalla antamaa määräystä, voidaan korvaus evätä joko kokonaan tai osaksi.

  • Toimintapiiri ja jäsenyys
  • Etuudet
  • Toimintaohjeet
  • Apteekit ja lääkärikeskukset
  • Yhteystiedot
  • Tiedotteet

§1- §3 yleiset määräykset

§4 toimintapiiri ja jäsenyys

§5 – §7 kassasta eroaminen ja erottaminen

§8 – §10 vakuutusmaksut

§11 – §15 etuudet

16§ – 19§ etuuksia koskevat rajoitukset

20§ – 22§ etuuksien hakeminen ja maksaminen

23§ muutoksenhaku etuuspäätökseen

24§ – 25§ oman pääoman rahastot

26§ vastuuvelka

27§ – 28§ tilinpäätös

29§ – 30§ tilintarkastus

31§ – 39§ kassankokous

40§ – 43§ hallitus

44§ kassan johtaja

45§ luottamuslääkäri

46§ nimenkirjoitus

47§ varojen sijoittaminen ja lainanotto

48§ osakkaan velvollisuuksien muuttaminen

49 § jakautuminen

50§ kassan purkaminen

Yhteystiedot

sairauskassa@saika.fi

Postiosoite:
Oulun Kaapelityöväen Sairauskassa
c/o Aila Pekkarinen
Hinttalankatu 5 C 16
37100 NOKIA

Sopimusapteekit ja -lääkärikeskukset

Asioida voi myös muissa apteekeissa ja lääkärikeskuksissa, mutta tällöin sairauskassa korvaa kustannukset apteekin laskelmaa tai … Lue lisää >

Tiedotteet

Lisäkorvauksia vuodelle 2022

Toimiston aukioloajat, kesäaukiolo

Sairauskassan sähköinen asiointipalvelu

Kassan sääntömääräinen kokous 2022

©2015 Oulun Kaapelityöväen Sairauskassa · Sivuston toteutus: Sisältötoimisto Waria